美国的一项流行病学调查显示，30%的脑梗是由颈动脉狭窄引起的。由于颈动脉狭窄早期不容易引起症状，一些患者没有明显不适，这就导致许多患者疏于治疗，而这一忽略常常导致脑中风的发生。

　　患者李大姐今年56岁，前段时间做家务时，突然出现右侧肢体无力、僵硬的症状。休息了一会儿，李大姐感觉有所好转，就没去医院。过了几天，她又发生了这种情况，甚至说话也不清楚了。家人知道她一直有高血压和高脂血症，所以赶紧带她去了医院。

　　医生查体发现，患者计算能力明显下降，口角向左歪斜，伸舌居偏右，右手精细动作差，右侧肢体肌力较左侧肢体下降，右手快速轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验、对指试验缓慢笨拙。

　　血管彩超提示李大姐的双侧颈总动脉粥样斑块形成。TCD检查提示动脉弹性减退血流改变，双侧椎动脉、基底动脉血流速度增高。颅脑MRI提示左侧额叶、侧脑室旁急性梗塞灶，右侧上颌窦粘膜稍增厚。颅脑MRA提示左侧大脑前动脉交通前段、大脑中动脉水平段、右侧大脑后动脉局部狭窄。

　　综合以上症状学和影像学检查结果，医生判断患者是得了脑梗。这主要是由于颈动脉粥样硬化、动脉狭窄导致脑部供血不足所致，从而出现了口角歪斜、语言不利、单侧肢体无力等症状。

　　血管狭窄后血流示意图

　　医生分析，血液从心脏射出，经过颈动脉到达大脑，如果颈动脉有粥样斑块出现狭窄，即使脑血管通畅，脑部供血也会不足。颈动脉狭窄对脑部的危害主要有两个方面：一是颈动脉是向大脑供血的主要血管，它狭窄后，管腔变细，大脑必定缺血;二是导致颈动脉狭窄的是粥样斑块，斑块一旦脱落进入大脑，有可能直接堵塞大脑血管造成脑梗塞，引起“小中风”。

　　然而，颈动脉狭窄或闭塞是一种极易被忽略的疾病，早期不容易引起症状，一些患者没有任何痛苦，这就导致许多患者检查发现颈部斑块后却疏于治疗，而这一忽略常常导致脑中风发生。如果不积极治疗，颈动脉狭窄只会越来越重，发展到一定程度可能会导致脑缺血(包括急性缺血性卒中、慢性脑缺血)，主要表现为头晕、记忆力和定向力减退、一侧面部或肢体麻木无力、言语不利、不能听懂别人说话等几大症状。

　　成都西南脑科医院提醒，高血压、高血脂、高血糖是引起颈动脉粥样硬化和动脉狭窄的重要因素，此外，吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯同样也会导致这些情况的发生。因此，保持良好的生活习惯，早期预防尤为重要。此外，一旦有突然头晕、视物模糊、单侧肢体麻木或无力、说话不清、听不懂别人说话等症状时应及时就医，避免耽误较好治疗时机。医生建议超过50岁的朋友应定期进行颈动脉检查。早发现，早治疗才能赢得更多生机。

　　黄光富：主任医师、教授

　　国内神经外科，成都西南脑科医院组组长，原四川省人民医院神经外科主任。从事神经外科工作30多年，现担任四川省医学会理事、四川省医学会神经外科学分会主任委员、四川省医师协会神经外科分会名誉会长、中华神经外科学会委员、中国神经外科医师协会常委、世界华人神经外科协会委员。

　　擅长：颅内肿瘤、脑血管病等神经外科疾病的诊治。