生活中您可能会发现，有些人LDL(俗称“坏血脂”)很高，却没有心脑血管病;而有些人LDL正常，却突然脑梗或者心梗了。这种情况很可能是脂蛋白(a)在兴风作浪!实际上，脂蛋白(a)也是坏胆固醇，甚至比低密度脂蛋白胆固醇更坏。

　　脂蛋白(a)的可怕之处

　　脂蛋白(a)和我们熟悉的“坏家伙”LDL是兄弟关系，都富含胆固醇。胆固醇是形成动脉斑块的原料，斑块越多，越容易引发心脑血管疾病。就像水管经过“风吹日晒”变硬、变脆，很容易破裂。

　　脂蛋白(a)结构模型图

　　这些脂蛋白会折叠成各种形状，包裹着胆固醇和脂肪类物质，附着在血管壁上形成斑块，导致血管狭窄，加速动脉粥样硬化(血管变硬)，经过多年的潜伏，最终来一次爆发，引起缺血性脑卒中。

　　还有研究发现，脂蛋白(a)可能会与血小板表面的受体结合，促进血小板聚集形成血栓，这在临床上是非常凶险的!

　　为啥有的人脂蛋白(a)会高?

　　每个人的脂蛋白(a)水平是高还是低，80%-90%都是由遗传基因决定的，几乎不受年龄、性别、饮食、环境、药物、脂代谢等因素影响。即使你尝试改善饮食结构、增加锻炼这些能降低胆固醇的手段，但对于降低脂蛋白(a)来说，可能也并不奏效，它比LDL更坏更难对付!

　　另外，脂蛋白(a)增高还可见于各种急性时相反应、肾病综合征、糖尿病肾病、妊娠和长期服用生长激素等。在排除以上情况后，脂蛋白(a)浓度增加才被认为是缺血性脑卒中的独立危险因素。

　　哪些情况需要测脂蛋白(a)?

　　若符合以下情况，建议进行检测：

　　1钙化性主动脉瓣狭窄患者

　　2中青年心脑血管病患者

　　3血脂水平异常，尤其是LDL升高者

　　4家族性高胆固醇血症或其他遗传性血脂异常者

　　5早发动脉粥样硬化患者(男性<55岁，女性<65岁)

　　6未确定危险因素的心脑血管病患者，常规血脂项目(TG、TC、HDL、LDL)正常者

　　如果发现脂蛋白(a)>900mg/L，包括父母、兄弟姐妹和孩子在内的其他有血缘关系的家族成员进行检测是很有必要的。

　　脂蛋白(a)多少算高呢?

　　结合我国人群的特点，目前将300mg/L作为脂蛋白(a)的风险增高值。也就是说，脂蛋白(a)的正常值为<300mg/L。

　　良好水平

　　<140 mg/L

　　临界水平

　　140~300 mg/L

　　风险水平

　　>300 mg/L

　　高风险水平

　　>500 mg/L

　　目前研究发现，总体人群中有25%的人脂蛋白(a)高于30mg/dL，14%的人高于50mg/dL。当脂蛋白(a)>500mg/L时，脑卒中的发病率明显升高，其危险性增加到4.7倍。

　　体检发现脂蛋白(a)高怎么办?

　　对于脂蛋白(a)升高的患者，一是降低总体动脉粥样硬化性血管疾病风险，二是控制伴随的其他有临床意义的血脂异常。

　　具体措施

　　·

　　每天保证摄入充足的水;

　　保持心情愉悦;

　　主食要多掺杂粗粮，每餐七八分饱;

　　平时多吃玉米、燕麦、大豆、菌类、茄子、桑葚、苹果、猕猴桃、坚果等这些含膳食纤维比较多的新鲜蔬果和谷物，有助于抑制胆固醇的产生;

　　少吃动物内脏、油炸食品，鱿鱼、墨鱼、生蚝等胆固醇含量较高的食物;

　　少吃夜宵，尤其是火锅、羊汤等含大量的饱和脂肪酸，进入体内会转化成甘油三酯，间接升高胆固醇;

　　含反式脂肪酸的奶油蛋糕、零食等也要少吃，反式脂肪酸对心血管系统有害;

　　避免久坐，特别是上班族，每隔一段时间要起来活动一下;

　　推荐每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，每周3—5次，比如快走、慢跑、骑自行车、游泳等。