近日，一则《男子如厕太用力引发脑溢血》的新闻引发了讨论。好端端去拉个�，咋还有那么大的危险呢?听听脑科怎么说。

　　{ 今日话题 }

　　大便用力与脑出血

　　指出：这个新闻标题给人一种用力大便会造成脑出血的错觉，实际上大便用力只是脑出血的诱因，并不是发生的关键因素。

　　大多数脑出血是高血压性血管病，这条新闻里提到的患者有点儿特别，出血是蛛网膜下腔出血。多数蛛网膜下腔出血的原因是脑血管有薄弱处形成了动脉瘤。动脉瘤破开，大脑就浸泡在一汪血水之中。

　　蛛网膜下腔出血是神经内科较凶险的疾病之一，死亡率很高，达 10% 甚至更高，很多患者送不到医院就已经死亡。

　　发现蛛网膜下腔出血，就得先去找颅内动脉瘤。导致动脉瘤形成的主要原因是遗传因素、高血压、吸烟、饮酒等。

　　也就是说，拉�太用力只能算压死骆驼的较后一根稻草，即使该男子这次上厕所时动脉瘤没破，出了卫生间打一个喷嚏，动脉瘤也可能就破了。

　　人们只记住了英王乔治二世死在了厕所里，却不记得他其实是动脉瘤患者。

　　相关问题与解答

　　Q：如何预防蛛网膜下腔出血?

　　就算大便不用力，有动脉瘤也免不了出血，这就需要我们尽量预防或者早发现动脉瘤。生活中应避免吸烟、饮酒不良生活习惯，控制好自身血压。

　　如果有动脉瘤家族史，则要更加谨慎，听从医生建议，必要时筛查颅脑血管相关检查，如颅脑核磁动脉成像或者 CT 脑血管造影，早发现早治疗。

　　对于排便用力，不应过分夸大它的危害，动不动脑出血，拉个便便还胆战心惊的!要是用力就会导致脑出血，那健身房练习深蹲的精神小伙们岂不都是脑出血高发人群?显然不是呀!

　　要知道一些体育活动，比如平板支撑、引体向上、举重，对腹压和血压的影响比使劲儿排便还大。

　　Q：人上了年纪排便费力怎么办?

　　老年人确实很有必要保持大便通畅，不过老年人本来也有很多高血压群体，整体上脑血管和很多血管脆性增加，用力这跟稻草就显得更为重要。在关键控制血压步骤之外，让自己大便通畅也是减少脑卒中的手段。

　　多吃蔬果，必要时看医生备好通便药物，及时解决便秘问题，避免排便用力，脑血管病也就更少来找你。

　　尤其是这三类人要格外注意

　　1、高血压

　　高血压患者的血管壁脆弱、扩张能力弱。对他们来说，下蹲大便时，由于体位改变和用力，腹压增高，外周血管阻力增加，血压随之上升，会出现主动脉夹层乃至破裂等情况，常常导致脑溢血发生，是非常危险的。

　　2、脑血管畸形

　　这类患者很容易被忽视，但引起出血的发生率是很高的。当用力排便会使脑血管受压过重，造成颅内压力剧增，导致脑血管或外周血管破裂，突发脑出血、脑梗塞等意外。这种破裂发生在脑血管，就会造成脑出血。

　　3、心肌梗塞

　　排便用力过大，会导致腹压升高，血压也随之升高，心跳加快，心肌耗氧量加大，心肌发生严重持久的急性缺血，容易引发心肌梗死。而且大便时患者会用力屏气，挤压内脏，还会引起心脏破裂、大血管出现夹层动脉瘤或破裂等，致人丧命。

　　想要大便通畅，试试这几招

　　清晨一杯温水

　　早晨起床一定要喝一杯温水也可以喝蜂蜜水

　　不能因为冬天活动少就喝水少平常也要多喝水成人每天至少1500ml的液体摄入

　　晨起或餐后2小时内排便

　　肠道活动在晨醒和餐后时较活跃建议在晨起或餐后两小时内尝试排便尽量用比较舒适又不吃力的姿势排除紧张和焦虑情绪集中注意力，减少外界干扰

　　每天没事提提肛

　　平卧或坐位时，可适当进行收缩肛门运动(即正常排便时的一收一放动作)，以锻炼提肛肌的收缩力

　　早晚揉揉腹

　　一只手掌以掌心贴附肚脐另一只手叠在上面用下面手掌拇指以外的四指指腹从右下腹开始顺时针方向轻轻按摩腹部当按摩至左下腹时应适当加强用力，以不感疼痛为度10min/次，2~3次/天

　　饮食有5点推荐

　　① 多吃有嚼劲的果蔬：蔬菜，如芹菜、土豆、红薯、莲藕、菠菜、韭菜、菠菜、黄花菜、茭白等;水果，如香蕉、苹果、梨、西瓜、草莓等。

　　② 主食可以五谷杂粮和根茎类为主，多以豆类及其制品(如豆腐)取代肉类。如小米、玉米、豆类等，可以搭配熬粥。

　　③ 乳制品牛奶是天然的缓泻剂。

　　④ 要吃植物油，植物油推荐为25-30克。

　　⑤ 适量食用润肠通便的食物，如芝麻、蜂蜜、甜杏仁等。

　　实在难排便，借助外力

　　排便时不可用力过度，如果感觉排便难受，可以试一些外用栓剂，如甘油栓、开塞露等，或偶尔服用促进排便的药物。