冬天不仅是脑血管疾病好发的时节，同时也是帕金森病人的“冬天”。最近门诊中就有好几位帕金森病友反应，天一冷，手抖加重了，走路费劲、迈不开步子了!难道帕金森病还和天气、季节有关系吗?

　　/ 今日科普医生 /

　　徐群策 神经内科医生

　　成都西南脑科医院三病区副主任

　　医师协会康复医师分会委员

　　毕业于河北医科大学，曾在北京天坛医院进修学习，从事神经内科工作20余年，先后在天津武警总队、石家庄白求恩国际和平医院等多家医院参加工作，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。多次参与国家科技部“十五”、“十一五”、“973计划”神经医学方向技术攻关研究课题、国际合作研究课题，应邀参加了世界医学高峰论坛、中国帕金森学院海峡星云汇、全国神经科学术论坛等学术会议，获“全国优秀名医”、“全国十佳医疗工作者”、“全国卫生系统先进工作者”、“全国医疗工作先进个人”称号，并获得国家科技进步二等奖5项、三等奖2项，荣获医学科技论文奖及先进工作者称号。

　　擅长：帕金森、特发性震颤、肌张力障碍、脑瘫、脑梗、脑出血、多系统萎缩、头痛头晕、神经损伤等神经科疾病的诊疗。

　　帕金森病是一种慢性神经功能退行性疾病，主要特征可以分为“慢、抖、僵、倒”，即动作缓慢、静止性震颤、肌强直和姿势步态障碍(易跌倒)。帕金森病与脑血管疾病不同，本身没有明显的季节性特点，但气候的变化，对病情会有影响。

　　1

　　天气寒冷，气温降低，容易使人缩手缩脚，很难舒展地做动作。

　　2

　　寒冷使外周血管收缩，肢体供血不好，相对也会变得僵硬。

　　3

　　老年人又容易合并骨关节病，冬天骨关节病也会加重，都会影响到运动功能。

　　4

　　冬天衣物增多、行动受限、外出时间减少，锻炼时间缩短。

　　5

　　天气恶劣，路况不好，容易跌倒。

　　6

　　寒冷天气，肠道蠕动缓慢，加重便秘。

　　7

　　运动症状加重也会影响情绪，加重抑郁失眠。

　　以上多方面因素都可能让帕金森患者感觉症状加重。

　　问

　　如何应对冷天帕金森症状加重?

　　总结来说有几点：室内温度要适宜，户外活动不能少，预防跌倒最重要，膳食营养保平安。下面为大家展开说说。

　　饮食

　　均衡营养

　　1

　　由于冬季气温低，需要补充足够的碳水化合物、蛋白质、脂肪和维生素等提供热量。如果日常饮食中蛋白质含量较高，可能会影响多巴胺类药物的吸收，应注意每天膳食蛋白质的摄入量和摄入时间的控制，并选用优质蛋白如乳、蛋、肉、豆制品等。例如每天可摄入大约50克的肉类，可选择蛋、鱼、虾、瘦肉类如猪肉、牛肉、禽肉等(1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类)。

　　2

　　摄入足够的蔬菜水果谷物，促进肠胃蠕动，预防便秘。

　　3

　　如果冬季有出虚汗的情况，要注意及时补充水分。

　　4

　　对于端碗困难的患者可配备金属的餐具，饮食温度不宜过烫，避免打翻饭碗时误伤患者。

　　穿衣

　　注意增添衣物

　　1

　　在寒冷的冬季，应注意加强患者的保暖措施，在运动后及时更换汗湿衣物。

　　2

　　夜间注意患者所处房间的通风情况，睡前可使用温水擦拭身体，使用热水泡脚，帮助促进身体血液循环。

　　3

　　冬季时注意患者头部的保暖，可戴帽子进行保暖，促进血液循环。

　　居家

　　精细护理

　　1

　　保持适宜的周围环境温度(18度~25度)，例如空调和暖气能让患者在家中活动更加舒适和便利。但环境温度不宜过高，在温暖的环境中穿合适的毛衣或外套就行，也方便患者伸展活动。

　　2

　　部分患者可能有直立性低血压，因此，家属需注意避免患者长时间站立在同一个地方，并在患者夜间睡觉时抬高患者床头约 7 厘米，帮助促进下肢血液回流。

　　3

　　晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。

　　锻炼

　　适度康复

　　1

　　纠正步态，调节姿势，及时合理的康复训练可以使患者避免头部前倾、躯干俯屈的姿势，保持合适的关节活动范围。

　　2

　　在冬季，患者往往很难坚持康复锻炼，家属可以陪伴患者在室内进行康复训练，如慢走、打太极等。也可以准备一些室内锻炼器材，或者进行广播体操锻炼。

　　3

　　外出锻炼时间适当推迟：早晨如果过早外出锻炼，容易受到冷空气的刺激，高血压的患者因为气温过低会使血管骤然收缩，导致血压迅速升高，引起心脑血管疾病。另外注意随着天气变化增减衣物，做好防寒准备。

　　4

　　如果外出锻炼，需做好防跌倒措施，尽量有家属陪同或者有助行工具辅助步行，防止意外发生。

　　5

　　如果患者日常生活或锻炼时有无法完成的任务，家属可以指导使用辅助工具，保证患者的日常生活能力。

　　用药

　　谨遵医嘱，规律用药

　　1

　　由于天气寒冷，肢体僵硬感会加重。冬天有些患者的症状加重是暂时的，不必紧张，可以暂时观察。放松心态，注意保暖，适当锻炼也许可以改善。

　　2

　　冬天饮食结构可能出现变化，注意观察是否有高蛋白饮食。若为高蛋白饮食，需与服药间隔至少2小时。

　　3

　　如症状加重未缓解，应该在医生的指导下，进行药物调整。如有危重情况，需及时就医。
 

　　情绪

　　交流沟通，愉悦身心

　　1

　　家属的所给予的心理支持、亲情关爱、生活护理是任何药物不能替代的。

　　2

　　鼓励患者养成良好的作息习惯，避免身心疲劳，保持充足的睡眠与休息。

　　3

　　家属可以多陪伴患者，与患者沟通交流，使患者感受到关心与支持。适当转移患者的注意力，鼓励患者日常多参与各种集体活动，向患者传递社会信息，帮助患者与其他人正常交往，从而提高患者战胜疾病的信心。

　　4

　　疾病的生理和心理负担也会加重患者的抑郁情绪，家属应该关注患者的心理状态，鼓励患者相信、积极配合疾病治疗和康复锻炼。如有严重抑郁或者抑郁不缓解，请至医院就诊，可予药物进行治疗。

　　结语

　　冬季帕金森病患者症状加重，除了以上个人需要注意的生活事项，我们还可以找专科医生调整药物，制定个体化的治疗方案。通过合理的应对措施，帕金森病患者一定可以控制疾病发展，更好地改善症状，从容面对生活!