腔隙性梗死

　　腔隙性梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。据统计其发病率相当高，占脑梗死的20%～30%。常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥、少数位于放射冠及脑室管膜下区。在这些部位的动脉多是一些称为深穿支的小动脉，它们实际上是脑动脉的末梢支，又称终末支。由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙。腔隙性脑梗死为直径0.2～15毫米的囊性病灶，呈多发性，小梗死灶仅稍大于血管管径。坏死组织被吸收后，可残留小囊腔。

　　腔隙性脑梗死的症状

　　腔梗的危害较小，致残率低，可以正常生活和工作。但是却很容易复发，这种疾病的的高发年龄在50~70岁，男性发病率是女性的2~6倍，由于梗死的面积很小，临床症状一般较轻，如一侧面部和上下肢体的麻木或无力、言语不清、动作笨拙、行走不稳、头晕、呛咳等，部分患者可无任何不适，仅在影像学检查时发现。

　　腔隙性梗死与脑梗死

　　相似之处：它们的发病病因相似，

　　①血栓形成，堵塞相应的大小动脉

　　②动脉粥样硬化造成的堵塞

　　③“三高”导致血管壁发生病变

　　区别：

　　大多数的腔隙性脑梗死与小动脉闭塞有关，可以看作是轻微的脑梗死。“腔梗”一般发生在大脑深处，小动脉的末端。但由于小动脉末端供血的范围很小，所以这种腔隙性的梗死灶也比较小，通常直径不会超过1.5厘米。发生的区域也多在大脑的相对静区，不会影响正常的生理功能，所以又称为“无症状脑梗死”，只在做医学检查时才会被发现。

　　通常说的脑梗死，指的是发作在脑中大中型的动脉系统内的梗死，梗死的范围较大，根据发生在椎基底动脉系统或颈内动脉系统而导致不同的功能障碍，比如发生肢体运动障碍、语言能力障碍、吞咽障碍等症状，如果梗死范围过大，会有生命危险。

　　虽然腔隙性脑梗危害不大，但也要引起注意，为了预防腔隙性脑梗死，我们可以做到以下几点。

　　①检查血压，如果有高血压，就需要在医生的指导下服用降压药物治疗。

　　②腔隙性脑梗死较多见的原因就是脑部血管动脉粥样硬化导致，因此要积极服用药物控制动脉粥样硬化的进展。

　　③由于腔隙性脑梗死中约有一半人有糖代谢异常或糖尿病，因此要形成规范的筛查系统。

　　④吸烟对血管很不友好，因此，戒烟和远离二手烟是预防腔隙性梗死的不二选择。

　　链接：黄光富

　　主任医师、教授。国内神经外科，成都西南脑科医院组组长，原四川省人民医院神经外科主任。从事神经外科工作30多年，现担任四川省医学会理事、四川省医学会神经外科学分会主任委员、四川省医师协会神经外科分会名誉会长、中华神经外科学会委员、中国神经外科医师协会常委、世界华人神经外科协会委员。

　　擅长：颅内肿瘤、脑血管等神经外科疾病诊治。