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【医生讲坛】肌张力障碍为何物?
来源:成都西南脑科医院

  肌张力障碍是一种以持续性或间歇性肌肉收缩导致异常运动或异常姿势为特征的运动障碍性疾病,常具有重复性,有扭曲动作(面部扭曲导致表情怪异,肢体、躯干扭曲导致姿势异常),其震颤属于姿势性震颤(与帕金森病的静止性震颤不同)。

  根据病因,肌张力障碍可分为原发性和继发性。原发性肌张力障碍与遗传有关。继发性肌张力障碍包含一大组疾病,有的是遗传性和变性疾病(如肝豆状核变性,亨廷顿舞蹈病等)引起的,有的是由外源性要素致使的(如外伤、感染、药物诱发等)。

  根据肌张力障碍的发作部位,可分为局限性、节段性、偏身性和全身性。一般来说,发病年纪越早,表现也许越严峻,涉及身体别的部位的也许性也越大。发病年纪越大,肌张力障碍越也许坚持其局灶性。局限性肌张力障碍指肌张力障碍只影响到躯体的一部分,如痉挛性斜颈、书写痉挛、眼睑痉挛、口-下颌肌张力障碍等。节段性肌张力障碍累及一个以上相邻部位,如Meige综合征(眼、口和下颌),一侧上肢加颈部,双侧下肢等。累及一侧身体时称偏侧肌张力障碍,一般由对侧大脑半球病变所造成的。全身性肌张力障碍,累及较少一个节段,加上一个以上别的部位。

  定义中提到的 “肌肉收缩”指的是哪些肌肉呢?

  可以说全身大部分肌肉都有可能被涉及,而参与的肌肉不同可以导致不一样的疾病形式。以简单的痉挛性斜颈为例,它属于局限性肌张力障碍,参与的肌肉和所受到的神经支配已经很复杂了。而其他全身性肌张力障碍病就更加复杂,例如扭转痉挛(头颈部、躯干、四肢的多数肌肉参与其中)。

  肌肉收缩为何会导致异常运动或异常姿势呢?

  这是因为参与的肌肉有主动肌与拮抗肌,二者收缩不协调或过度收缩即可引起。多表现为异常的体位姿势和不自主的变换动作。异常体位姿势均具有扭转性质,包括头颈部扭转,躯干扭转、肢体扭转、足部的过伸和过曲。异常体位姿势常不自主的十分缓慢地变换。它可在某一姿势固定一段时间,接着变为另一种异常姿势,扭转间歇性反复出现。在情绪激动时加重,睡眠后消失。

  医生链接:尹丰 北京神经外科

  成都西南脑科医院神经外科组成员。毕业于第四军医大学,1997年进入海军总医院,从事功能神经外科的基础研究和外科治疗工作。迄今完成包括帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈、扭转痉挛等疾病在内的运动障碍疾病的外科治疗2000余例。曾获科技进步奖二等奖、机械工业部一等奖、军队科技进步二等奖1项、海军总医院优秀专业技术人才中青年人才奖。荣立三等功一次。入选海军总医院后备人才库,承担和参与多项级和军内课题,相关成果在国内外核心期刊发表。

  擅长:痉挛性斜颈、帕金森病、肌张力障碍等疾病的治疗。

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