警惕!外伤性癫痫

　　癫痫是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，是一种常见病以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。据统计，我国目前有癫痫患者600万人以上，且以4～6万人/年的速度递增。

　　癫痫可由多种原因导致，常见的有遗传、产伤、脑部疾病、全身或系统性疾病等。但是，你知道头部遭遇外伤，也可能导致癫痫吗?

　　外伤导致的癫痫临床上称之为外伤性癫痫(traumatic epilepsy)指继发于颅脑损伤后的局限性或全身性痉挛。外伤性癫痫可根据外伤后癫痫发生的时间分为早期癫痫和晚期癫痫。其中，早期外伤性癫痫多在外伤后一周内开始发作，晚期外伤性癫痫则在外伤后数月甚至数年才开始发作。

　　早期外伤性癫痫

　　1、病因：脑水肿、颅骨凹陷骨折、颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血等。

　　2、发生时间：头部受到外伤到受伤后一周内发生癫痫都可认为属于早期外伤性癫痫。

　　3、特点：

　　①脑部受伤第二天为早期外伤性癫痫发病的高峰期。

　　②大50%左右外伤性癫痫患者在脑部受伤后的一小时内癫痫发作。

　　③脑外伤早期引起癫痫发作多见于五岁以下的儿童，其他年龄段发病率较低。

　　晚期外伤性癫痫

　　1、病因：火器贯通伤、开放性脑损伤、闭合性颅脑损伤等均可引起晚期外伤性癫痫，以火器贯通伤发生率最高。

　　2、发生时间：脑部外伤后的几个月甚至几年内。

　　3、特点：

　　①绝大多数在外伤后半年至数年之间发作，最长的可达到数十年之久。

　　②外伤后数年内不发生癫痫的伤者，越往后，发生癫痫的几率也就越小。

　　外伤性癫痫发作可表现为除小发作与双侧严重肌阵挛以外任何类型的癫痫发作。

　　外伤性癫痫诊断

　　1、病史：患者是否有癫痫发作史。

　　2、临床症状体征。

　　3、辅助检查：

　　①头颅X线平片检查。

　　②腰穿：了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。

　　③CT扫描：是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据。病情变化时应行CT复查。

　　④MRI ：急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。

　　⑤脑电图：定位癫痫灶。

　　外伤性癫痫的治疗

　　1、一周以内出现短暂抽搐，此后也不再发作，无需特殊治疗。

　　2、对反复发作的早期或中期癫痫则应抗痫药物治疗。

　　3、少数晚期难治性癫痫经系统的药物治疗无效，此事可行手术治疗。

　　外伤性癫痫怎么预防?

　　1、开放性颅脑损伤应争取尽早彻底的清除术。

　　2、凹陷性骨折的骨片予以整复或去除，缝合破裂的硬脑膜。

　　3、用抗生素以防颅内感染。

　　4、闭合性颅脑损伤有手术指征者，及早手术。

　　5、预防性用药。