谈到癫痫

　　我们的第一画面便是四肢抽搐

　　口吐白沫等发病的状态

　　但其实癫痫发病的症状并不仅限于此

　　四肢抽搐也不一定就是癫痫发作!

　　脑科有话说

　　01实际上，导致抽搐的原因有很多，癫痫只是众多病因中的一种。除癫痫外，小儿高热惊厥、低血糖惊厥、缺钙、妊娠高血压、脑血管病等都有可能出现抽搐。

　　02同时，也不是所有的癫痫都有抽搐，比如有些癫痫表现为愣神、有些癫痫表现为无目的的活动。

　　PART.1癫痫临床表现丰富多样

　　癫痫发作时，患者可能出现全身肌肉严重抽搐，往往意识丧失，易发生跌倒。

　　同时可能出现口吐白沫、两眼上翻、大小便失禁、呼吸暂停、口唇发绀等表现。

　　还有一种患者在发作时表现为身体某一部位抽搐，比如一侧眼睑、嘴角、手或脚趾，也可能波及一侧的面部或肢体，这种情况的癫痫发作意识是清楚的。

　　PART.2哪些疾病会发生抽搐

　　01小儿高热惊厥

　　6个月~5岁的儿童会因为神经系统发育不成熟，在高热时候发生惊厥，也会出现发作性的抽搐现象;

　　02低血糖惊厥

　　血糖水平低于2mmol/L时，可产生局部癫痫样抽搐或四肢强直发作，伴意识丧失，多见于胰岛β细胞瘤和长期服用降糖药的2型糖尿病患者。

　　03低血糖惊厥

　　血糖水平低于2mmol/L时，可产生局部癫痫样抽搐或四肢强直发作，伴意识丧失，多见于胰岛β细胞瘤和长期服用降糖药的2型糖尿病患者。

　　04电解质紊乱/代谢障碍

　　低钠、低钙及低磷血症，妊娠高血压、急性间歇性血卟啉病、子痫、维生素B6缺乏、肝性脑病、尿毒症等。

　　05脑血管疾病

　　某些短暂性脑缺血发作可出现肢体抽搐或抖动，某些急性脑血管病，如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等也可以突发肢体抽搐为首发症状，随着疾病的治疗，抽搐不再发生时不能诊断为癫痫。

　　06药物及戒断症状

　　某些抗生素、抗肿瘤药物、抗精神障碍药物、抗抑郁药物、免疫抑制剂等可诱发抽搐，突然撤停安眠药、阿片类药物以及酒精戒断也可诱发抽搐。

　　07心因性非癫痫发作

　　这是由心理障碍引起的非癫痫发作，而非脑电活动紊乱引起的脑部功能异常所导致的癫痫发作，特别是情绪、环境因素可诱发包括运动、感觉、自主神经、行为、认知等方面的改变，可伴有紧张、焦虑、恐惧等精神症状。注意，这是一种心理疾病，不是患者故意表现出来的，通常患者并不能意识到自己的发作。

　　08晕厥

　　脑部血液低灌注导致的短暂性意识丧失，具有发生迅速、发作时间短暂、可以自行完全恢复的特点。主要表现为瞬时意识丧失和跌倒，部分患者可出现肢体抽搐。

　　是不是觉得晕厥与癫痫的特征有点像?面对抽搐的他，以下这些小知识有助于我们区分这两种疾病。

　　发作前：

　　晕厥常有诱因，如突然站立、环境炎热等，且晕厥多发生于立位，而癫痫多无明显诱因，且与体位无关。

　　发作时：

　　1. 晕厥时抽搐常发生在跌倒后，而且晕厥患者的抽搐无节律性;而癫痫患者的抽搐可在猝倒前出现，且有节律性。

　　2. 观察患者发作时的面色也有助于区别这两种疾病，晕厥发作时面色常苍白、癫痫发作时面色常紫绀。此外，如果患者出现舌咬伤则常提示癫痫发作。

　　发作后：

　　晕厥的病因多为心源性疾病，癫痫则常有脑电图、甚至脑结构的异常，因此就诊后医生会建议做相关检查以进一步区分。

　　那我们该如何区别心因性非癫痫发作还是真的癫痫发作呢?

　　同样从发作前、发作时和发作后来看：

　　发作前：

　　1. 心因性发作常逐渐发生，周围一般有人，而癫痫发作常突然发生，周围不一定有人。

　　2. 心因性发作可由环境或情感诱发，而癫痫常无明显诱因。

　　发作时：

　　1. 心因性发作持续时间常超过5分钟，有时甚至可长达数小时，多为清醒时发生;癫痫持续时间常1~2分钟，清醒、睡眠时均可发生。

　　2. 注意观察患者发作时的眼睛有助于我们鉴别这两种疾病，发作期双眼紧闭提示心因性发作，发作期双眼上翻或向一侧凝视提示癫痫发作。

　　3. 心因性发作有时可通过大喊或强光分散患者注意力，迅速阻止发作，而癫痫发作则无效。

　　发作后：

　　1. 发作过后在与医生的沟通中，癫痫患者更关注发作时的症状，而心因性发作患者更关注发作引起的后果。

　　2. 癫痫发作常有脑电图异常，抗癫痫治疗有效，而心因性非癫痫发作长时间的视频脑电图检查也无脑电图异常。

　　图片

　　综上所述，单纯抽搐不一定是癫痫发作，还需结合病史，进行必要的检查，由专科医生判断才能明确病因。如果发生抽搐就盲目给予抗癫痫治疗，有可能会漏诊某些严重疾病或者延误治疗。