门诊来了一位中年男性，走路感觉有点晃。刚坐下就抱怨：医生，我最近一个多月，走路总有点不稳，轻飘飘的，您给看看这是什么问题?不会是脑梗了吧?

　　经过仔细询问病史，这位患者常年伏案工作，近年来常感颈部不适。再一查体，病理反射很明显，医生初步考虑不是脑梗，而是颈椎问题。再经过颈椎MRI检查，最终明确诊断为脊髓型颈椎病，建议住院手术治疗。

　　患者手术前后影像检查图，橙色箭头为颈椎狭窄处

　　刚确诊的时候，患者很迷茫。这病听起来很严重的样子，保守治疗行吗?能去牵引、按摩吗?必须要手术吗?

　　医生介绍说，脊髓型颈椎病是最严重的一种颈椎病，由于椎管变窄，压迫到脊髓，再加上保护脊髓、缓冲脊髓运动的脑脊液也变少，在突然的外力作用下，颈部脊髓容易损伤。它占全部颈椎病的10%～15%，虽然发病率不高，但它在颈椎病的各种类型中却是危害最大的——起病隐匿，致残率高。

　　脊髓受压迫后，平时突然过屈(低头)或过伸(仰头)，以及轻微的磕碰都可能造成颈部脊髓的损伤，出现肢体瘫痪、高位截瘫、甚至死亡的严重后果。脊髓型颈椎病很危险，但患者没有明显痛苦，所以常被忽视。

　　这病一般都有什么症状

　　01

　　上肢症状

　　主要是指腰部以上的症状，表现为一侧或双上肢麻木、疼痛，手握力下降，灵活性降低，持小物件易脱落，写字、系扣子、拿筷子这些动作都很难完成。

　　02

　　下肢症状

　　由于肌肉张力不同程度的增高，肌力减弱，患者早期表现为单侧或双侧下肢麻木、沉重。随着病情逐渐加深，患者步态不稳、走路有踩棉花感，容易摔倒。

　　03

　　躯干症状

　　患者有时会感觉到躯干发生异常，出现胸、腹部感觉像被绳子绑住一样，医学上称为“束带感”。

　　04

　　其他症状

　　由于脊髓长期受压迫，很可能会发生一些病变，影响到患者身体的许多部位。可能出现便秘、排尿困难(尿潴留或尿失禁)、头昏眼花、吞咽困难、卧床不起等症状。

　　如果有上述的表现，要尽快到医院就诊。如果症状明显，经过保守治疗后症状无缓解或进行性加重，则应尽早手术。

　　因为脊髓是中枢神经系统最重要的组成部分，可谓传导各种感觉并支配全身运动的“高速公路”。长期的慢性压迫，或者由于意外原因导致的急性颈部外伤，极易导致脊髓发生不可逆的严重损伤，从而引起四肢瘫痪的严重后果。早期手术是解除脊髓压迫最快也是最立竿见影的办法。

　　日常生活中应该注意哪些事项

　　1

　　避免不恰当的牵引

　　不恰当的牵引和按摩极易加重脊髓损伤，严重者可能出现大小便障碍、高位瘫痪。

　　2

　　避免外伤

　　防止摔跤，开车或乘车时避免急刹车，避免头部碰撞。

　　3

　　减少劳损

　　改正不良姿势，定期锻炼颈部，减轻肌肉紧张度。

　　4

　　选择合适枕头

　　睡觉时枕头不要过高，也不要过低。